跑者伤病指南

生命在于运动而运动在于科学，跑步作为人类一种最古老、最方便、最好的健康及健身方式被越来越多的人接受的同时，“负”成品也随即而来，寻医成了一件头疼之事，而跑者应如何寻医绕过误区呢？

口述：陈方灿 | 采写：王秀娟

摘自：《跑者世界》 2014.03刊P40-41

(资料图片仅供参考)

随着人们的健康观念日益增强，跑步隧以一种健康的生活方式之形象在跑者中立足的同时，更附带着生活时尚之标签。但跑步也带来了一些“负”成品——因不科学的跑步而造成的运动创伤。随即而来的另一种拧巴是寻医难，国内的医疗体制和看病流程让跑者寻求医疗帮助的时候，极易进入迷宫。最常见的困惑是，受伤后到医院看病首先需要挂号，但挂谁的号，挂什么科，看什么伤……都需要跑者自行决断，寻医途中的误区随即进入。以下我根据中西方两种不同体制及长期工作的经验来与跑者分享一些者创伤、寻医的个人建议。

初见冯先生，三十多岁气度不凡，但有一丝忧虑深于心露于面。是的，而立之年，他不仅是一位成功的企业家，同时也是一位跑步发烧友。然而就在专程从外地来到我们的北京体能工作室寻求跑步伤病评估和建议之前，他已经历过漫长的寻医之路。

开始跑步不久，他的膝关节有所不适，于是他开始寻医，起初医生建议：休息，疼痛缓解后再重新跑步，而膝关节疼痛也随跑步而回归，如此反复几次，他再次寻医，医生认为他的膝关节已不能承受跑步运动，建议他停止跑步。他心有不甘继续寻求不同的医生进行诊断有的医生建议开刀手术，清除关节面的软骨，彻底停止跑步；有的则建议试图做康复训练，加强肌肉力量等等。在听到可通过增加肌肉力量恢复跑步功能后，他兴奋不已，便请了一位私人教练进行了近半年的力量训练，身体肌肉强壮了，但重新回到跑步中原有的问题非但没有得到缓解，反而疼痛加剧。经历了这些之后他很迷惑并用渴望的眼神看着我问到为什么每个医生给我的解决方法都不同，我还能继续跑步吗?

这种情况在跑者中并不少见，跑者急于找到治愈运动创伤的方法，极易病急乱投医，不知什么是最适合自己的。这既有体制上的医疗结构问题、医生本身的专业技能问题，又有患者本身求医的路径问题。而什么样的医疗工作者适合对跑者进行诊断治疗和预防伤病治疗昵?

医学院的不同专业培养出不同专长的医疗工作者，对于跑步这种集中在脚踝和下肢的运动创伤，运动医疗专业的培训包括跑步的生物力学分析、跑步技术与身体结构伤病的关系之间、运动处方的制定和康复手段的选择等特别培训。在国外一位这样的专科医生，需读完4-5 年的医学院并有3 年的临床专科实习方能拿到专科的行医执照。所以当跑者寻求医疗上的帮助时，首先要了解医疗工作者的专业背景和经验是否有对下肢跑步运动创伤的专门教育的培训和丰富的实践经验。另外，在大医院就医时由于病人多，医生给病人的诊断、问诊时往往没有时间了解病情的发展过程，所以治病本身往往集中在病人的疼痛治疗上，这往往导致治标不治本，因此跑者应尽可能在有限时间内清楚地向医生描述伤病的发展过程，让医生有更客观准确地判断和评估。

不同医疗工作者的分类及专业：

——>外科医生:

他们主要是治疗关节、软组织和骨骼肌肉系统疾病的专科医生，他们通过X光片、磁共振和B 超等技术和临床检查来诊断跑者的伤病程度。外科医生有更细的分支，在国外有一种医生是从外科医生衍生出来的——足踝医生，主要处理足和踝之间的外科疾病，对于足和踝的伤病成因、步态分析、运动生物力学对康复以及身体结构的矫正有一定的训练。而外科医生中也有专门的运动创伤科的外科医生。在国内外科有时也叫骨科，运动创伤的外科专科目前在国内逐渐开展起来。

——>康复治疗师：

此职业在国外又叫物理治疗师，物理治疗师在取得大学文凭后需去医学院通过3 年的物理治疗课程和实习方能毕业。毕业后需通过物理治疗师执照考试方能行医。

物理治疗师专门从事软组织损伤的康复与训练，帮助跑者用非开刀、非打针、非药物的方法恢复跑步的保守治疗，是物理治疗最常用也是最被大众误解的一种治疗方法。物理治疗师不只光会做电疗、热疗和按摩等简单疗法，一名被国际认可的物理治疗师的专业训练有严格规定。我本人就是一名物理治疗师，作为一名物理治疗师必须懂得人体解剖、生物力学、病理学等以及其他辅助手段。在国外物理治疗师在处理运动伤病的治疗中起到非常大的作用，一般情况下跑者的临床诊断一旦被医生确定后，医生如果首先建议保守疗法会将病人转给物理治疗师，物理治疗师首先进行功能评估后根据跑者的跑姿、跑鞋、病例的发展过程等进行评估找出伤病原因，针对发病的机理和跑者甚至跑者的教练共同制定康复计划。

物理治疗师本身也有很多分支，例如专门从事运动康复、脑神经康复等等，跑者在选择康复师之时也应和医生配合找到专门从事运动功能康复并且在跑步方面有专门康复服务的机构进行就诊和训练。

——>针灸师：

针灸是几千年中国文化传承下来的一种有效的治疗方法之一，并被越来越多的跑者所接受。针灸师是有行医资格的一种专门职业，合格的针灸师通过医学院

的实习、临床实践和考执照而获得行医资格。针灸在运动创伤的治疗中（尤其痛症的治疗）有独到的疗效，在运动康复中疼痛的治疗是关键的一部分，而它本身并不是康复的全部，应该结合针灸和懂得跑步运动创伤的专科医生共同会诊，得到一个完整的治疗方案.

——>按摩师：

他们主要是通过对软组织的按摩松解僵硬的肌肉来达到缓解运动伤病的影响，对于促进运动创伤的恢复起到一定的作用。在国外按摩师需通过一年的系统培训、实习、考试毕业后再考执照方能成为一名合格的按摩师。而在国内按摩师的种类多、培训等参差不齐很难以统一的职业素质去评定，一般按摩师不具备临床诊断的能力，如果一名按摩师的医学知识不够，对运动创伤的机理不清楚，有可能会给跑者造成新的不必要的伤病问题。

跑者需具备的寻医指南归根结底是，遵守生命在于运动而运动在于科学。跑者在眼花缭乱的治疗康复万法相训练中，必须保持清醒的头脑，找到最适合自己的医疗工作者、教练和体能教练来帮助自己达到的目标。跑步横跨生命科学、医疗、康复、自然科学、人文科学，而跑者所需要的往往是综合的检查评估处方和健康管理的方案和团队，我们在2004、2008、2012 年奥运会期间曾帮过不少马拉松，长跑和短跑运动员，成功的经验告诉我们一个高水平的跑者必须有训练、科研、医务三体合一的健康管理模式，以保证跑者尽可能永远健康地奔跑下去。